Gloria Lopez Gomez:
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
Irene Lopez Lopez:
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
Marta Maria Martinez Cifuentes:
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
Ana Isabel Gomez Martinez
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
Esmeralda Fernandez Jimenez
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
Maria Elena Nuñez Perez
-Bibliografias: 10
-Cuestionarios: 9
-Bibliografias del trabajo: 3
jueves, 19 de mayo de 2011
domingo, 17 de abril de 2011
Practica 2. Gloria Lopez Gomez 10/04/11
Nudo Simple:
1.Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
2.Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
- Sutura discontinua:
Indicaciones:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:
Material de cirugía: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes)
Técnica:
1.Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
2.De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
3.Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
4.En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.
- Sutura Continua:
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
1.Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
2.Usar las pinzas para separar el tejido.
3,Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
4.Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
5.Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.
- Punto Colchonero:
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
Zonas de mucha tensión.
La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito y Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
Vertical:
Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidadad.
- Sutura Intradérmica
Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.
Material necesario:
Tijeras de punta recta.Portaagujas.Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
Técnica:
1.Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.
2.Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea.
3.Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.
4.Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será mas profundo, quedara enterrado y mantendrá mas firme la sutura.
5.Es obligado que la dermis quede intacta.
1.Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
2.Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
- Sutura discontinua:
Indicaciones:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:
Material de cirugía: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes)
Técnica:
1.Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
2.De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
3.Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
4.En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.
- Sutura Continua:
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
1.Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
2.Usar las pinzas para separar el tejido.
3,Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
4.Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
5.Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.
- Punto Colchonero:
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
Zonas de mucha tensión.
La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito y Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
Vertical:
Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidadad.
- Sutura Intradérmica
Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.
Material necesario:
Tijeras de punta recta.Portaagujas.Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
Técnica:
1.Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.
2.Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea.
3.Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.
4.Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será mas profundo, quedara enterrado y mantendrá mas firme la sutura.
5.Es obligado que la dermis quede intacta.
jueves, 14 de abril de 2011
Práctica anestesia local.
Esta práctica consistía en la explicación y práctica de las diferentes técnicas anestésicas que podemos encontrarnos en la cirugía menor.
Lanestesia local es la infiltración de una solución de anestésico local directamente en la zona donde se va a realizar la intervención. Para realizar esta técnica es importante conocer los tipos de anestésicos que podemos usar así como su cantidad.
Los anestésicos mas utilizados son la lidocaína y la mepivacaína, siendo sus dosis máximas las siguientes
-Lidocaína (0.5-1%): 6-7 mg/kg (con adrenalina) o 4 mg/kg (sin adrenalina).
-Mepivacaína (0.5-1%): 7 mg/kg (con adrenalina) o 5 mg/kg (sin adrenalina).
Otro de los aspectos importantes
es conocer el tipo de aguja a emplear en cada caso, según el tipo de lesión al que nos encontremos, su localización, profundidad… En la mayoría de los casos utilizaremos agujas subcutáneas e intramusculares.
Técnicas de infiltración:
a) Infiltración lineal: directamente sobre los labios de la herida
b) Infiltración en avance: a diferencia de las últimas técnicas de infiltrado, esta se realiza metiendo la aguja poco a poco, infiltrando la anestesia a medida que se avanza, una vez metida toda la aguja esta se saca sin infiltrar mas anestesia.
c) Infiltración angular: en ella se infiltra la anestesia en tres o mas direcciones diferentes (a modo de abanico), sacando la aguja cada vez que se cambie de dirección.
d) Infiltración perilesional: en ella se realizan diferentes infiltraciones rodeando los bordes de la herida que pretendemos anestesiar, de manera que se haga realizando una forma de un poliedro alrededor de la herida.
Lanestesia local es la infiltración de una solución de anestésico local directamente en la zona donde se va a realizar la intervención. Para realizar esta técnica es importante conocer los tipos de anestésicos que podemos usar así como su cantidad.
Los anestésicos mas utilizados son la lidocaína y la mepivacaína, siendo sus dosis máximas las siguientes
-Lidocaína (0.5-1%): 6-7 mg/kg (con adrenalina) o 4 mg/kg (sin adrenalina).
-Mepivacaína (0.5-1%): 7 mg/kg (con adrenalina) o 5 mg/kg (sin adrenalina).
Otro de los aspectos importantes
es conocer el tipo de aguja a emplear en cada caso, según el tipo de lesión al que nos encontremos, su localización, profundidad… En la mayoría de los casos utilizaremos agujas subcutáneas e intramusculares.
Técnicas de infiltración:
a) Infiltración lineal: directamente sobre los labios de la herida
b) Infiltración en avance: a diferencia de las últimas técnicas de infiltrado, esta se realiza metiendo la aguja poco a poco, infiltrando la anestesia a medida que se avanza, una vez metida toda la aguja esta se saca sin infiltrar mas anestesia.
c) Infiltración angular: en ella se infiltra la anestesia en tres o mas direcciones diferentes (a modo de abanico), sacando la aguja cada vez que se cambie de dirección.
d) Infiltración perilesional: en ella se realizan diferentes infiltraciones rodeando los bordes de la herida que pretendemos anestesiar, de manera que se haga realizando una forma de un poliedro alrededor de la herida.
lunes, 11 de abril de 2011
Infeltracion de anestesia. Esmeralda Fernandez Jimenez
INFILTRACION DE ANESTESIA
Material:
-Agujas desechables subcutáneas e intramusculares
-Jeringas.
-Anestesia:
Como anestésicos se puede usar:
- Lidocaína 1%
- Mepivacaína 1%
- Vasoconstrictor (adrenalina)
Dosis máximas a utilizar de anestesia:
- Dosis máxima de lidocaína simple: 4 mg /kg de peso corporal
- Dosis máxima con adrenalina: 7 mg /kg de peso corporal
- Dosis máxima de mepivacaína simple: 4 mg/kg de peso corporal
- Dosis máxima con adrenalina: 6-7 mg/ kg de peso corporal
Para hacer una inflitracion de anestesia lo primero que debemos hacer es limpiar la zona sobre la que vamos a actuar con antiséptico.
Una vez limpia podemos elegir la infiltración que mejor nos convenga, según el tipo de herida, que puede ser:
- Infiltración angular: se infiltra la anestesia en tres o mas direcciones diferentes (en forma de abanico), sacando la aguja cada vez que se cambie de dirección.
- Infiltración perilesional: se realizan diferentes infiltraciones rodeando los bordes de la herida.
- Infiltración lineal: directamente sobre los labios de la herida.
- Infiltración en avance: se meten la aguja poco a poco, infiltrando la anestesia a medida que se avanza.
Material:
-Agujas desechables subcutáneas e intramusculares
-Jeringas.
-Anestesia:
Como anestésicos se puede usar:
- Lidocaína 1%
- Mepivacaína 1%
- Vasoconstrictor (adrenalina)
Dosis máximas a utilizar de anestesia:
- Dosis máxima de lidocaína simple: 4 mg /kg de peso corporal
- Dosis máxima con adrenalina: 7 mg /kg de peso corporal
- Dosis máxima de mepivacaína simple: 4 mg/kg de peso corporal
- Dosis máxima con adrenalina: 6-7 mg/ kg de peso corporal
Para hacer una inflitracion de anestesia lo primero que debemos hacer es limpiar la zona sobre la que vamos a actuar con antiséptico.
Una vez limpia podemos elegir la infiltración que mejor nos convenga, según el tipo de herida, que puede ser:
- Infiltración angular: se infiltra la anestesia en tres o mas direcciones diferentes (en forma de abanico), sacando la aguja cada vez que se cambie de dirección.
- Infiltración perilesional: se realizan diferentes infiltraciones rodeando los bordes de la herida.
- Infiltración lineal: directamente sobre los labios de la herida.
- Infiltración en avance: se meten la aguja poco a poco, infiltrando la anestesia a medida que se avanza.
Practica nº 2. Técnicas de suturas
Suturas.
En esta práctica el profesor mediante su explicación, imágenes y videos observamos las distintas suturas que se pueden hacer en una herida traumática enseñándonos de materiales deberíamos utilizar y a continuación cual es la seda de elección dependiendo de la zona.
El material necesario para suturar y el utilizado en clase es el siguiente:
- Porta agujas de Mayo
- Tijeras
- Pinzas de disección (Adson)
- Seda de distintos tipos
- Aguja con hilo
Los tipos de suturas que practicamos fueron:
- Punto simple
- Punto colchonero horizontal y vertical
- Punto enterrado
- Punto simple invertido
- Sutura simple continúa
- Sutura intradérmica
Una vez que tienes el material elegido y la técnica a utilizar se comienza a suturar la herida teniendo en cuenta sus características para hacerla del modo más adecuados. También practicamos hacer nudos con las manos y con el porta agujas. Fuimos resolviendo dudas del desarrollo de las distintas técnicas.
En esta práctica el profesor mediante su explicación, imágenes y videos observamos las distintas suturas que se pueden hacer en una herida traumática enseñándonos de materiales deberíamos utilizar y a continuación cual es la seda de elección dependiendo de la zona.
El material necesario para suturar y el utilizado en clase es el siguiente:
- Porta agujas de Mayo
- Tijeras
- Pinzas de disección (Adson)
- Seda de distintos tipos
- Aguja con hilo
Los tipos de suturas que practicamos fueron:
- Punto simple
- Punto colchonero horizontal y vertical
- Punto enterrado
- Punto simple invertido
- Sutura simple continúa
- Sutura intradérmica
Una vez que tienes el material elegido y la técnica a utilizar se comienza a suturar la herida teniendo en cuenta sus características para hacerla del modo más adecuados. También practicamos hacer nudos con las manos y con el porta agujas. Fuimos resolviendo dudas del desarrollo de las distintas técnicas.
Practica nº 1. Técnicas de infiltación
Infiltración anestésica
En esta práctica teníamos el material necesario para poder llevar a cabo la práctica de las distintas técnicas de infiltración local de anestesia, (agujas, jeringas, esponja para realizar la infiltración).
Los anestésicos locales más utilizados: la mepivacaína y bupivacaína con y sin adrenalina.
El procedimiento es una vez limpiado todo el campo quirúrgico se coge el material para comenzar a realizar la técnica.
Practicamos las siguientes técnicas de infiltración:
- I. dérmica superficial
- I. angular
- I. angular con una sola punción.
- I. perilesional
- I. lineal en retirada
- I. lineal en avance
- I. en distintos planos
Los principios básicos para realizar la infiltración:
- Cuanto mayor concentración, menor volumen.
- Siempre se debe de aspirar antes.
- Se avanza desde tejido sano a enfermo.
- Dejar el anestésico en retirada
En esta práctica teníamos el material necesario para poder llevar a cabo la práctica de las distintas técnicas de infiltración local de anestesia, (agujas, jeringas, esponja para realizar la infiltración).
Los anestésicos locales más utilizados: la mepivacaína y bupivacaína con y sin adrenalina.
El procedimiento es una vez limpiado todo el campo quirúrgico se coge el material para comenzar a realizar la técnica.
Practicamos las siguientes técnicas de infiltración:
- I. dérmica superficial
- I. angular
- I. angular con una sola punción.
- I. perilesional
- I. lineal en retirada
- I. lineal en avance
- I. en distintos planos
Los principios básicos para realizar la infiltración:
- Cuanto mayor concentración, menor volumen.
- Siempre se debe de aspirar antes.
- Se avanza desde tejido sano a enfermo.
- Dejar el anestésico en retirada
Practica de suturas. Esmeralda Fernandez Jimenez
SUTURAS
En esta práctica mediante vimos como debemos suturar una herida traumática y los materiales que debemos utilizar.
Y practicamos las suturas y los nudos utilizando una esponja.
Suturas:
-Punto simple (mas utilizado, sobre todo en atención primaria; para heridas sencillas y no muy profundas).
-Punto colchonero: vertical y horizontal (en zonas de mucha tensión
-Sutura simple continua (heridas largas y rectilíneas; zonas sin mucha tensión)
-Sutura discontinua (para reaproximación de bordes; zonas de tensión)
punto intradérmico (heridas profundas)
Material utilizado:
- Seda
- Porta agujas de Mayo
- Tijeras de mayo
- Pinzas de Addson con dientes
Además de las suturas practicamos también los nudos; manuales y con el portaagujas.
En esta práctica mediante vimos como debemos suturar una herida traumática y los materiales que debemos utilizar.
Y practicamos las suturas y los nudos utilizando una esponja.
Suturas:
-Punto simple (mas utilizado, sobre todo en atención primaria; para heridas sencillas y no muy profundas).
-Punto colchonero: vertical y horizontal (en zonas de mucha tensión
-Sutura simple continua (heridas largas y rectilíneas; zonas sin mucha tensión)
-Sutura discontinua (para reaproximación de bordes; zonas de tensión)
punto intradérmico (heridas profundas)
Material utilizado:
- Seda
- Porta agujas de Mayo
- Tijeras de mayo
- Pinzas de Addson con dientes
Además de las suturas practicamos también los nudos; manuales y con el portaagujas.
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