Cuestionario 9.Irene López.11/04/11

1. Menciona el material necesario para una laparoscopia:

- Óptica.
- Insuflador.
- Trócares de diferentes calibres.
- Electrobisturí.
- Sistema de aspiración e Irrigación.


2. Principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia.

Insuflar el abdomen de CO2 y evitar que existan fugas y baje la presión, y tener prevista una cirugía abierta.


3. Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellos los más frecuentes.

- Cirugía gástrica.
- Cirugía pancreática.
- Cirugía biliar.
- Cirugía del sistema portal.
- Cirugía de colon.
Siendo esta última la más frecuente.

Cuestionario 8.28/03/2011

Esquema de Quistes Cutáneos.

- ANATOMIA DE LA PIEL:
Epidermis.
Dermis.
Hipodermis

- Tipos de piel:Fina o vellosa
Gruesa o lampiña

- QUISTE CUTÁNEO.TIPOS:1.Epidermoides.
2. De Millium.
3. Tricolémicos.
4. Dermoides.


- ANESTESIA UTILIZADA: Lidocaína y Mepivacaina.

- TÉCNICA DE EXTRIRPACIÓN DEL QUISTE:

1.-Preparar el campo: rasurar y limpiar con antiséptico.

2.-Delimitar tamaño del quiste por palpación.

3.-Infiltrar anestesia evitando su punción .

4.-Incisión con bisturí en forma de huso.

5.-Limpiar y cohibir el sangrado, despegar la cápsula.

6.-Hemostasia del lecho quirúrgico.

7.-Suturar en dos planos:
Plano profundo Y Plano superficial

8.-Limpiar restos con suero fisiológico e impregnar con povidona yodada.

9.-Cubrir con apósito compresivo.

- POSTOPERATORIO:

1ª Cura: 24-48 h. Se le indicará al paciente la técnica de cuidados para que la pueda realizar.
Retirada de puntos.

Cuestionario 7.Día 21/03/2011

1. ¿Con que suturarias una herida de 5cm de Longitud en el antebrazo?
Con seda de 2 ceros, aguja triangular y realizaríamos una sutura intradérmica para que dejara la menor cicatrización posible.

2. ¿Qué pedido realizarias a farmacia de sutura, si trabajaras en un centro de salud?
Principalmente seda de 2/0 con aguja triangular (90cm de longitud), tambien se podría pedir absorvible para realizar sutura intradérmica(Vicryl).
Puntos de aproximación steep strep.

Cuestionario 6. Irene López López

1. ¿Qué cantidad  de lidocaína al 2% sin adrenalina hay que administrar a un paciente de 70 Kg?

Sin adrenalina la cant máx de lidocaína será 4 mg/ kg del paciente.

4mg --> 1 Kg                                                      10 ml --> 200mg
x <-- 70 Kg                         -->                x <-- 280mg
x = 280 mg                                                            x = 14 ml


2. ¿Y con vasoconstrictor?

Con adrenalina 6- 7 mg /kg

7 mg --> 1Kg                                                       10 ml --> 200 mg
x <-- 70 Kg                          -->                         x ml <-- 490 mg
x = 490mg                                                             x = 24,5 ml

Cuestionario 5.Irene López López

           1. ¿Qué aspectos valorarías en una herida en el tórax?

Valoraría la localización, tamaño, profundidad,aspecto de la herida, si tiene algún objeto adherido (en este caso inmovilizaría y trasladaría al hospital), observar órganos vecinos para descartar daños,si existe materia orgánica expuesta al exterior, preguntar al paciente por la causa de la herida.

Otro aspecto importantísimo es si la herida presenta burbujeo, si es así, deberemos tapar la herida y trasladar al paciente al hospital, ya que podría darse un neumotórax.

2. ¿Cómo tratarías una herida en una articulación?

En primer lugar observaría: el aspecto de la herida, tamaño que tiene, profundidad de la herida, tamaño, si existe o no infección.
Dependiendo del origen de la herida y la articulación afectada, actuaría de una manera o de otra, ver si puede movilizar el miembro, si el paciente tiene dolor y la intensidad del mismo.
Posteriormente limpiaría la herida, taparía y trasladaría a centro hospitalario.

Cuestionario 4.Irene López López.

Instrumental mínimo para realizar una sutura:

• Porta-Agujas de Mayo.
• Tijera Curva.
• Hilo de Sutura.
• Pinzas de Adson.
• Bisturí.

Tipos de cura de heridas que conoces:

• Cura seca.
• Cura humeda.
• Cura mixta.

¿Con qué hilo coserías una herida incisa?

Monofilamento 2/0, Aguja triangular 1/2.

¿Cómo se sutura una herida lineal de aproximadamente 5cm de longitud?

El primer punto debe de ser en el centro de la herida, e ir consiendo hacía los bordes.Muy importante la simetría de ambos extremos, con 3 puntos  sería suficiente, aproximando si fuera necesario con material químico(tiras adhesivas o adhesivos tisulares).

Cuestionario 3.Irene López López.

Cura de heridas:

1.      Limpiezas lo más rigurosa posible y con la máxima aseptización.

2.      Inmovilización y reposo de la zona afectada.

3.      Drenaje de colecciones purulentas.

4.      Si es necesario, uso de anestésico para desbridar.

5.      Antibioterapia.

6.      Si la herida deja de estar infectada, valoramos sutura.

Cuestionario 2.Irene López López.

1.       Diferencia  entre enfermera y practicante:

• Que la enfermera podía trabajar en el hospital, mientras que la practicante no.

2.       ¿Cuáles son los retos de la cirugía de hoy?

• Cirugía mínimamente invasiva.

• Cirugía del cáncer.             

•Humanización.

3.       Definición de cirugía menor.

Intervenciones quirúrgicas realizadas conforme a un conjunto de técnicas Qx regladas en régimen ambulatorio sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que no requieren postoperatorio.

4.       Ejemplos de cirugía menor:

• Verrugas, uñas encarnadas, abscesos, ulceras (desbridamientos), Infecciones en la piel, cuerpo extraños…

Cuestionario 1.Irene López López.

Hemorragia:

• Hasta la segunda mitad del S.XIX no se llegará a controlar eficazmente la hemorragia quirúrgica, gracias a la generalización de las pinzas hemostáticas, con las que se podían extraer proyectiles.

• Gracias al posterior conocimiento científico del proceso de coagulación y fibrinólisis de la sangre, se podrá cortar la hemorragia de vasos sanguíneos con pequeño calibre.

• El descubrimiento de los grupos sanguíneos, permitió la transfusión sanguínea cuando existía una hemorragia.

Dolor:

• La revolución en la lucha contra el dolor no llega hasta la anestesia etérea por inhalación, introducía por W.G Morston (1819-1868).

• Posteriormente aparecen anestésicos menos tóxicos, mientras que se diseñan aparatos con circuitos cerrados para suministrarlos.

• Trendenlenburg en 1871 introdujo la intubación endotraqueal, siendo un acontecimiento transcendental en la historia de la anestesia.

Infección:

• Semmelweiss en 1861 marca el inicio antiséptico.

• Al desarrollo de la cirugía aséptica contribuye Mickuliz con el uso sistemático de gorro, mascarilla y guantes de algodón.

Posteriormente Halstedt sustituyó los guantes del algodón por los de goma.