Cuestionario 9. Mª Elena Núñez Pérez (11 de Abril)

1. Menciona el material que se utiliza en una laparoscopia.
- Sistema óptico.
- Insuflador y su fuente de CO2
- Electrobisturí
- Sistema de aspiración e irrigación.

2. Cuáles son los principios básicos que hay que tener en cuenta en una laparoscopia.
Insuflar gas (CO2) al abdomen para que el cirujano tenga más espacio para trabajar, tener todo preparado por si hay alguna complicación y se debe cambiar la técnica utilizando cirugía abierta.

3. Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellos las más frecuentes.
- Cirugía gástrica (gastrectomía...)
- Cirugía de colon (colostomía) es el más frecuente
- Cirugía del sistema porta (varices esofágicas)
- Cirugía Pancreática (Pancreatitis)
- Cirugía biliar (colecistectomía)

Cuestionario 8. Mª Elena Núñez Pérez (4 de Abril

Resume el artículo de quistes.
1. Piel.
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis
2. Lesiones quísticas cutáneas.
 Quistes epidermoides (80-90%)
• Epitelial
• Epidermoide
 Quistes tricolemicos (2ª más frecuentes)
• Pilar
• Triquilemal
• Lobanillo
 Quistes de milliun
• Milios
• Miliares
• Epidermoide ductal
 Quistes dermoides
3. Tratamiento.
Consiste en el extirpación completa del quiste eliminando el saco de revestimiento o capsula, para evitar recidivas.
4. Técnica.
 Se prepara el material
 Preparación del campo, rasurar y limpiar con antiséptico
 Delimitar el tamaño del quiste por palpación
 Anestesia de forma romboidal por infiltración
• Lidocaína 1%
• Mepicaina 1%
 Incisión con bisturí siguiendo las líneas cutáneas
 Disección y eliminación de la masa quística
 Hemostasia del lecho quirúrgico
 Suturar
 Limpiar restos y colocar apósito compresivo
5. Cuidados postoperatorios.
 Curar la herida a las 24 -48 h lavándola con jabón y agua y a partir de ahí que la realice en su casa.
 Retirar la sutura
• 4 -5 días (cara)
• 7-8 días (cabeza)
• 7-10 días (extremidades)
6. Complicaciones.
Se deben prevenir con un buen cuidado y asepsia las posibles complicaciones:
 Dehiscencia
 Infección
 Granuloma de sutura
 Seromas
 Hematomas
 Queloides

Cuestionario 7. Mª Elena Núñez Pérez (28 Marzo)

1. ¿Con qué suturarías una herida traumática en el antebrazo de 5 cm de longitud? ¿Qué técnica emplearías?
• El material necesario para llevar a cabo una suturación a parte del material necesario para limpiarlo y realizarlo de manera estéril, es necesario hilo 2/0 o 3/0 y aguja triangular del tamaño determinado que depende de las características de la herida.
• Técnica.
Si la herida es superficial pero que no es suficiente con los puntos de papel, la suturaría con hilo de nylon de 2/0 o 3/0, aguja triangular, realizando puntos simples dando el primero en el centro y después uno a cada lado de este dejándolos equidistantes.
Si la herida es bastante profunda utilizaría aguja circular o triangular, con hilo reabsorbible, y suturaría con puntos invertidos.
Si la herida no tiene mucha profundidad ni mucha separación de bordes haría una sutura intradérmica.

2. Realiza el pedido de material de suturas para un Centro de Salud.
- Porta-agujas de Hegar
- Pinzas de disección tipo Adson
- Pinzas de hemostasia: tipo mosquito
- Hilos de suturas de diferentes números dependiendo de la zona que se quiera suturar y de distinto material (seda, monofilamento…).
• Cara y miembros superiores 4-5/0
• Tórax y miembros inferiores 3-4/0
• Espalda y cuero cabelludo 2-3/0

- Agujas de diferentes modelos
- Puntos de esparadrapo para heridas muy superficiales.

Cuestionario 6. Mª Elena Núñez Pérez

1. ¿Qué cantidad  de lidocaína al 2% sin adrenalina hay que administrar a un paciente de 70 Kg?
Sin adrenalina la cantidad  máxima de lidocaína será 4 mg/ kg del paciente.

4 mg __________1 kg                                                                 10 ml _________ 200 mg          

X mg _________ 70 kg                                                                X ml __________ 280 mg             

         X= 280 mg                                                                                      X= 14 ml

La cantidad necesaria de lidocaína sin adrenalina es de 280 mg que se corresponde con 1 vial entero de 10 ml y cogiendo 4 ml de otro.

2. ¿Y con vasoconstrictor?
Con adrenalina 6- 7 mg /kg

7 mg_______ 1 kg                                                       10 ml __________ 200 mg

X mg ______ 70 kg                                                       X ml __________ 490 mg

      X= 490 mg                                                                       X= 24.5 ml

La cantidad necesaria de lidocaína con adrenalina es de 490 mg que se corresponde con 2 viales de 10 ml más 5 ml de un tercer vial.

Cuestionario 5. Mª Elena Núñez Pérez

1. Ante una herida que se situé en el tórax, ¿qué cosas tenemos que tener en cuenta?

En una herida en el tórax se debe tener en cuenta el lugar, la profundidad, si tiene orificio de entrada y de salida o se encuentra adherido algún material extraño, el tamaño, aspecto de la herida. Se debe imaginar la afectación que puede causar la herida a estructuras adyacentes extremando los cuidados y mandar rápidamente al hospital en caso de que es encuentre introducido un cuerpo extraño (solo inmovilización) o este afectado algún órgano.

2. En una herida situada sobre una articulación cuales serian las cosas a tener en cuenta.

Cuando sobre una articulación se encuentra una herida se debe valorar el tamaño de esta, la profundidad, el aspecto, la probabilidad de que este o no infectada. En el caso en el que la herida se encontrase limpia, sin infección y se pudiese suturar debería de trasladarse a un hospital para realizar un estudio más profundo de la herida y realizar una sutura sin complicaciones.

Cuestionario 4. Mª Elena Núñez Pérez

1. Instrumental mínimo para realizar una cura y sutura.

- Porta agujas de mayo.

- Pinzas de adson con dientes.

- Tijeras.

- Mango y hoja de bisturí.

- Hilo de suturas

2. ¿Cuántos tipos de herida conoces?

- Herida seca

- Herida húmeda

- Herida mixta

3. ¿Con qué hilo de suturas coserías una herida?

- Monofilamento de 2/0 con aguja triangular.

4. ¿Cómo se sutura una herida lineal de 5 cm de longitud?

- Se sutura dando el primer punto en el centro de la herida, quedando está dividida en dos mitades iguales, las cuales de cada uno de ellas recibiría otro punto.

Cuestionario 3. Mª Elena Núñez Pérez

1. Cura de una herida.

Una vez preparado todo el material que pueda ser necesario, y habernos lavados las manos realizamos los siguientes pasos:

- Limpieza exhaustiva de la zona con la mayor asepsia posible.

- Inmovilización y reposo de la zona afectada.

- Drenaje de las colecciones purulentas (creando un entorno óptimo de cicatrización: eliminando exudado, vascularización adecuada, oxigenación….)

- Uso de anestésico si se necesita desbridar.

- Antibioterapia.

- Dependiendo del tipo de herida que nos encontremos valorar la posibilidad de poder suturar o no.

Cuestionario 2. Mª Elena Núñez Pérez

1. Diferencia entre un enfermero/a y practicante.

- Una de las diferencias que tenían es que los practicantes no podían entrar a los hospitales.

- Eran ayudantes del profesor, que se dedicaban solo a realizar las funciones más técnicas

2. ¿Cuáles son los retos de la cirugía de hoy?

- Cirugía mínimamente invasiva

- Cirugía del cáncer

- Humanización

3. Definición de la cirugía menor.

- Aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, orientadas al tratamiento de ciertas afecciones bajo anestesia local, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requieren reanimación postoperatoria.

4. Ejemplos de cirugía menor.

- Uña encarnada, hidroadenitis crónica, quistes sebáceos, verrugas, ulceras, abscesos, reconstrucción de heridas, infecciones de la piel, desbridamientos, traumas, queratosis seborreica, lipomas…

Cuestionario 1.Maria Elena Nuñez Perez.

1. Hemorragia.

- Landsteiner colaboró con el descubrió los grupos sanguíneos, lo que hizo que se    fundamentaran las transfusiones sanguíneas.

- Kocher y Pean, pinzas hemostáticas.

- Conocimiento de la coagulación y fibrinólisis.

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2. Dolor.

- Morston, anestesia éter que fue la primera técnica para tratarlo.

- Trendelenburg, intubación endotraqueal.

- Lo anterior supuso un gran logro para el tratamiento del dolor.

3. Infección.

- J. Lister desarrollo de la cirugía aséptica, con el uso de sistemático de gorro, mascarillas, guantes de algodón….

- Semmelweiss en 1861 marca el inicio del principio antiséptico.

- Pasteur y Lister, microorganismos.