En esta práctica el profesor mediante imágenes y videos nos fue mostrando como se ha de suturar una herida traumática y que materiales deberíamos utilizar, así como la realización aséptica de la misma y la preparación del campo.
Tipos de técnicas:
Punto simple
Punto colchonero horizontal y vertical
Punto enterrado
Punto simple invertido
Sutura simple continua
Sutura intradérmica
El material que hemos utilizado en clase ha sido el siguiente:
Seda de diferentes tipos
Aguja de sutura
Porta agujas de Mayo
Tijeras
Pinzas de Addson con dientes
Para la realización de la práctica hemos utilizado una esponja donde íbamos realizando los diferentes tipos de suturas, practicábamos los nudos y la retirada de los mismos. Mientras tanto en la pizarra había imágenes o videos que nos mostraban como teníamos que hacerlo y a la vez aclarábamos las dudas.
lunes, 11 de abril de 2011
Práctica1. Técnicas de infliltración anestésica local.Marta María Martínez
El profesor nos proporcionó el material necesario para la simulación de la técnica: superficie de gomaespuma, agujas, jeringuillas, líquido(anestesia).
Seguidamente seguimos las pautas de infiltración anestésica local.
Esta inyección se efectúa en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis, se inicio la técnica con un habón intradérmico con una aguja de pequeño calibre y bisel hacia abajo ya que debido a la rica inervación de la dermis, suele presentarse dolor.
A partir de este habón inicial se realiza la infiltración de manera que avanza la aguja, de forma que le habón se trasforma en una salchicha.
Prácticamos infiltración mediante las siguientes maniobras:
lineal.
angular,
abanico,
perilesional,
rombo,
elíptica,
pirámide.
Seguidamente seguimos las pautas de infiltración anestésica local.
Esta inyección se efectúa en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis, se inicio la técnica con un habón intradérmico con una aguja de pequeño calibre y bisel hacia abajo ya que debido a la rica inervación de la dermis, suele presentarse dolor.
A partir de este habón inicial se realiza la infiltración de manera que avanza la aguja, de forma que le habón se trasforma en una salchicha.
Prácticamos infiltración mediante las siguientes maniobras:
lineal.
angular,
abanico,
perilesional,
rombo,
elíptica,
pirámide.
Cuestionario 9. Marta María Martínez Cifuentes.
1. Menciona el material que se utiliza en Laparoscopia.
El equipo para la cirugía Laparoscópica esta constituido por:
- Sistema Óptico.
- Insuflador y su fuente de CO2.
- Trócares de diferentes calibres.
- Electrobisturí.
- Sistema de aspiración.
- Irrigación.
2. Principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia.
Neumoabdomen y tener prevista una cirugía abierta.
3. Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellos los más frecuentes.
- Cirugía gástrica.
- Cirugía pancreática.
- Cirugía biliar.
- Cirugía del sistema portal.
- Cirugía de colon (la más frecuente)
El equipo para la cirugía Laparoscópica esta constituido por:
- Sistema Óptico.
- Insuflador y su fuente de CO2.
- Trócares de diferentes calibres.
- Electrobisturí.
- Sistema de aspiración.
- Irrigación.
2. Principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia.
Neumoabdomen y tener prevista una cirugía abierta.
3. Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellos los más frecuentes.
- Cirugía gástrica.
- Cirugía pancreática.
- Cirugía biliar.
- Cirugía del sistema portal.
- Cirugía de colon (la más frecuente)
domingo, 10 de abril de 2011
Práctica 2
Práctica 2.
Suturas
El material necesario para suturar es: portagujas, tijeras de hilos, aguja con hilo y pinzas de disección.
En la práctica de suturas, practicamos los diferentes puntos de sutura, entre otros:
- punto simple (heridas sencillas, no muy profundas)
- punto colchonero (en zonas de mucha tensión, y zonas con pieles gruesas, contraindicado en zonas con mala vascularización)
- punto colchonero invertido
- punto intradérmico (heridas profundas, reducen tensión en la herida,
Elegimos el punto de acuerdo a la profundidad de la herida, a la localización, la longitud, etc., así como el hilo, la aguja, la longitud del hilo, etc.
Practicamos también los nudos, de forma manual o con el porta: para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del porta con dos vueltas (doble lazada sobre porta con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
Suturas
El material necesario para suturar es: portagujas, tijeras de hilos, aguja con hilo y pinzas de disección.
En la práctica de suturas, practicamos los diferentes puntos de sutura, entre otros:
- punto simple (heridas sencillas, no muy profundas)
- punto colchonero (en zonas de mucha tensión, y zonas con pieles gruesas, contraindicado en zonas con mala vascularización)
- punto colchonero invertido
- punto intradérmico (heridas profundas, reducen tensión en la herida,
Elegimos el punto de acuerdo a la profundidad de la herida, a la localización, la longitud, etc., así como el hilo, la aguja, la longitud del hilo, etc.
Practicamos también los nudos, de forma manual o con el porta: para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del porta con dos vueltas (doble lazada sobre porta con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
Práctica 1
Práctica 1.
Infiltración anestésica.
En esta práctica practicamos la infiltración de anestesia local para diferentes fines, por ejemplo para la sutura.
Practicamos diferentes técnicas de infiltración, una de ellas, infiltración en retirada que es la más común y la técnica que más se emplea.
Algunas de las técnicas son: lineal, angular, abanico, perilesional, rombo, elíptica y pirámide.
Vimos también diferentes anestésicos locales, que se emplean según su duración, con o sin vasoconstrictor, etc. Los más comunes son la lidocaína y la mepivacaina.
Principios básicos para realizar la infiltración en heridas traumáticas:
- no utilizar anestésico con adrenalina en zonas acras
- administrar desde la zona sana a la lesión
- utilizar la mínima dosis posible de anestésico
- aspirar antes de administrar
Infiltración anestésica.
En esta práctica practicamos la infiltración de anestesia local para diferentes fines, por ejemplo para la sutura.
Practicamos diferentes técnicas de infiltración, una de ellas, infiltración en retirada que es la más común y la técnica que más se emplea.
Algunas de las técnicas son: lineal, angular, abanico, perilesional, rombo, elíptica y pirámide.
Vimos también diferentes anestésicos locales, que se emplean según su duración, con o sin vasoconstrictor, etc. Los más comunes son la lidocaína y la mepivacaina.
Principios básicos para realizar la infiltración en heridas traumáticas:
- no utilizar anestésico con adrenalina en zonas acras
- administrar desde la zona sana a la lesión
- utilizar la mínima dosis posible de anestésico
- aspirar antes de administrar
Practica 1. Gloria Lopez Gomez. 10/04/11
PRACTICA: INFILTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
Administración de anestesia local, técnica y precauciones.
los principales anestésicos locales(amidas) son:
• lidocaína al 1-2% (con adrenalina y sin adrenalina)
• Mepivacaina 1-2%
Dos grandes grupos, los esteres y las amidas
Metodos de administración:
lineal.
angular,
abanico,
perilesional,
rombo,
elíptica,
pirámide.
Durante la clase practica se entrego un trozo de piel artifical, aguja, jeringa y suero fisiologico para practicar los distintos tipos de infiltrados.
Principios básicos para realizar la infiltración en heridas traumáticas
1. No utilizar anestésico con adrenalina en zonas acras.
2. Administrar si es posible en zonas sanas hasta lleguar a la lesión
3. Utilizar el mínimo anestésico posible, y tener en cuenta siempre la dosis máxima
4. Aspirar antes de administrar
Administración de anestesia local, técnica y precauciones.
los principales anestésicos locales(amidas) son:
• lidocaína al 1-2% (con adrenalina y sin adrenalina)
• Mepivacaina 1-2%
Dos grandes grupos, los esteres y las amidas
Metodos de administración:
lineal.
angular,
abanico,
perilesional,
rombo,
elíptica,
pirámide.
Durante la clase practica se entrego un trozo de piel artifical, aguja, jeringa y suero fisiologico para practicar los distintos tipos de infiltrados.
Principios básicos para realizar la infiltración en heridas traumáticas
1. No utilizar anestésico con adrenalina en zonas acras.
2. Administrar si es posible en zonas sanas hasta lleguar a la lesión
3. Utilizar el mínimo anestésico posible, y tener en cuenta siempre la dosis máxima
4. Aspirar antes de administrar
Práctica.Tipos de Sutura.Irene Lopez
Esta práctica consistio en realizar los diferentes tipos de sutura(en una esponja)y los materiales necesarios.
Nudo Simple:
1.Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
2.Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
- Sutura discontinua:
Indicaciones:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:
Material de cirugía: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes)
Técnica:
1.Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
2.De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
3.Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
4.En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.
- Sutura Continua:
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
1.Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
2.Usar las pinzas para separar el tejido.
3,Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
4.Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
5.Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.
- Punto Colchonero:
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
Zonas de mucha tensión.
La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito y Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
Vertical:
Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidadad.
- Sutura Intradérmica
Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.
Material necesario:
Tijeras de punta recta.Portaagujas.Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
Técnica:
1.Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.
2.Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea.
3.Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.
4.Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será mas profundo, quedara enterrado y mantendrá mas firme la sutura.
5.Es obligado que la dermis quede intacta.
Nudo Simple:
1.Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
2.Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
- Sutura discontinua:
Indicaciones:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:
Material de cirugía: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes)
Técnica:
1.Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
2.De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
3.Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
4.En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.
- Sutura Continua:
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario: Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
1.Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
2.Usar las pinzas para separar el tejido.
3,Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
4.Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
5.Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.
- Punto Colchonero:
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
Zonas de mucha tensión.
La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:Tijeras de punta recta,Material de sutura con aguja,Portaagujas,Mosquito y Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
Vertical:
Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidadad.
- Sutura Intradérmica
Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.
Material necesario:
Tijeras de punta recta.Portaagujas.Mosquito,Pinzas (con o sin dientes).Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
Técnica:
1.Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.
2.Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea.
3.Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.
4.Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será mas profundo, quedara enterrado y mantendrá mas firme la sutura.
5.Es obligado que la dermis quede intacta.
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